直腸息肉有可能發生癌變。息肉是直腸黏膜上的異常增生組織，部分類型的息肉，尤其是腺瘤性息肉，存在較高的癌變風險。癌變的發生與息肉的大小、形態、病理類型以及患者的家族史等因素密切相關。

1. 息肉的類型與癌變風險：

直腸息肉主要分為增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。增生性息肉和炎性息肉的癌變風險較低，通常無需過度擔憂。腺瘤性息肉則具有較高的癌變傾向，尤其是絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。腺瘤性息肉的癌變風險隨著息肉體積的增大而增加，直徑超過1厘米的息肉癌變概率顯著升高。

2. 影響癌變的因素：

息肉癌變的風險與多種因素相關。息肉的大小是關鍵因素，較大的息肉更容易發生癌變。息肉的形態也很重要，帶蒂息肉比廣基息肉癌變風險低。病理類型中，腺瘤性息肉的癌變風險高于其他類型。家族史也是重要因素，有腸癌家族史的患者，其息肉癌變風險更高。

3. 預防與監測：

定期進行腸鏡檢查是預防和早期發現直腸息肉癌變的重要手段。對于高風險人群，如年齡超過50歲、有腸癌家族史或既往有息肉病史者，建議定期篩查。發現息肉后，醫生通常會根據息肉的類型、大小和數量決定是否進行內鏡下切除。切除后仍需定期隨訪，以監測是否有復發或新發息肉。

在日常生活中，保持健康的飲食習慣對預防直腸息肉及其癌變至關重要。建議多攝入富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉和加工肉制品的攝入。適量運動、控制體重、戒煙限酒也有助于降低腸癌風險。對于已發現息肉的患者，遵醫囑進行規范治療和隨訪是防止癌變的關鍵。