男性血尿可能由尿路感染、泌尿系結石、前列腺疾病、腎臟疾病、腫瘤等因素引起。
1、尿路感染:
尿路感染是男性血尿的常見原因,細菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發炎癥反應。典型表現為排尿灼痛、尿頻尿急,嚴重時尿液呈洗肉水樣。輕度感染可通過多飲水沖刷尿道緩解,反復發作需進行尿培養檢查。急性腎盂腎炎可能伴隨發熱和腰痛,需抗生素治療。
2、泌尿系結石:
腎臟或輸尿管結石移動時劃傷黏膜導致出血,常突發劇烈腰腹痛并向會陰部放射。結石小于6毫米可通過排石藥物配合每日飲水2000毫升促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石。血尿多呈鮮紅色,可能伴有尿流中斷現象。
3、前列腺疾病:
前列腺增生或炎癥可引起終末血尿,多見于50歲以上男性。增生腺體壓迫尿道導致排尿困難,長期用力排尿使膀胱靜脈叢破裂出血。直腸指檢和PSA檢測可鑒別良性增生與惡性腫瘤,輕度患者可用α受體阻滯劑改善癥狀。
4、腎臟疾?。?/h3>
腎小球腎炎等腎臟病變導致紅細胞通過受損濾過膜,表現為鏡下血尿伴蛋白尿。免疫復合物沉積是最常見發病機制,可能伴隨眼瞼浮腫和高血壓。需進行24小時尿蛋白定量和腎穿刺活檢明確病理類型,部分病例需要激素治療。
5、泌尿系腫瘤:
無痛性全程血尿需警惕膀胱癌或腎癌,腫瘤新生血管破裂導致間斷性出血。吸煙和化學染料接觸是主要危險因素,CT尿路成像可發現占位性病變。早期腫瘤可通過經尿道電切術治療,浸潤性癌腫需膀胱全切等根治性手術。
出現血尿應記錄排尿時段和血色特征,避免劇烈運動和辛辣飲食。建議每日保持1500-2000毫升飲水量,多食用富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果增強毛細血管韌性。40歲以上男性每年應進行尿常規和泌尿系統超聲篩查,長期吸煙者需特別關注無痛性血尿癥狀。急性出血期間需臥床休息,使用淺色容器觀察尿液變化,及時留存樣本送檢。