胃癌的手術方式包括根治性遠端胃切除術、全胃切除術、近端胃切除術、腹腔鏡輔助胃癌根治術、達芬奇機器人手術系統輔助胃癌根治術等。手術方式的選擇需根據腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合評估。

1、根治性遠端胃切除術：適用于胃竇部或胃體下部腫瘤。手術切除遠端2/3胃組織及區域淋巴結，保留部分胃功能。術后需注意少食多餐，避免傾倒綜合征。吻合方式可選擇BillrothⅠ式或Ⅱ式重建消化道連續性。

2、全胃切除術：針對胃體上部或彌漫型胃癌。完整切除胃組織并行D2淋巴結清掃，食管空腸Roux-en-Y吻合重建。術后需長期補充維生素B12，每日6-8餐流質飲食過渡到軟食。五年生存率與腫瘤分期密切相關。

3、近端胃切除術：適用于賁門部早期胃癌。保留遠端胃組織，食管殘胃吻合重建。術后易發反流性食管炎，需床頭抬高30度睡眠。質子泵抑制劑如奧美拉唑可緩解癥狀。

4、腹腔鏡輔助手術：通過5-6個小切口完成胃癌根治。創傷小恢復快，住院時間縮短至5-7天。需嚴格篩選病例，腫瘤直徑≤4cm且無漿膜浸潤者適宜。術后3天可開始腸內營養支持。

5、機器人手術系統：機械臂提供10倍放大三維視野，精準完成淋巴結清掃。特別適合肥胖患者或復雜解剖位置腫瘤。手術費用較高，需評估患者經濟承受能力。術后2周可恢復輕度活動。

胃癌術后需長期隨訪胃鏡和腫瘤標志物。飲食從清流質逐步過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產氣食物。每日補充鐵劑和復合維生素，術后6個月開始有氧運動如快走、游泳。心理支持對改善生活質量至關重要，可參加抗癌社團活動。