腸內營養乳劑與藥物聯用需注意配伍禁忌、吸收干擾、給藥時間、藥物劑型調整、監測指標等關鍵點。
1、配伍禁忌:部分藥物與腸內營養乳劑混合可能產生沉淀或失效。酸性藥物如維生素C不宜與含鈣營養劑配伍,抗生素如左氧氟沙星避免與含鋁/鎂制劑同服。建議通過不同管路分別輸注。
2、吸收干擾:脂溶性藥物華法林、環孢素吸收可能受脂肪含量影響。苯妥英鈉生物利用度可降低50%,需監測血藥濃度。建議用藥前后暫停營養輸注1-2小時。
3、給藥時序:需空腹服用的質子泵抑制劑奧美拉唑應提前30分鐘給藥。緩釋制劑硝苯地平控釋片不宜碾碎混入營養劑。抗膽堿藥阿托品可能延緩胃排空。
4、劑型調整:腸內營養可能改變藥物溶解特性。片劑需碾碎時選擇非腸溶制劑如阿司匹林普通片替代腸溶片。混懸液需搖勻后經飼管注入,避免管道堵塞。
5、指標監測:聯用利尿劑呋塞米時監測電解質平衡。降糖藥胰島素需警惕低血糖風險。長期使用抗生素需觀察腸道菌群變化,必要時補充益生菌。
規范用藥需個體化評估營養配方成分與藥物特性。建議采用分時段給藥、雙通道輸注等方式減少相互作用。定期檢測肝腎功能、血糖及藥物濃度,調整營養支持方案時同步復核用藥計劃。護理操作需嚴格遵循無菌原則,避免營養液污染導致藥物變質。