巨大兒出生后需重點關注低血糖風險監測、喂養方式調整、呼吸功能觀察、代謝異常篩查及生長發育評估。這類新生兒通常與妊娠期糖尿病、遺傳因素、孕期營養過剩等因素相關，需采取針對性護理措施。

1、血糖監測：巨大兒因母體高血糖環境易出現胰島素分泌亢進，出生后72小時內需每2-4小時檢測指尖血糖。當血糖值低于2.6mmol/L時，需立即喂食葡萄糖水或配方奶，必要時靜脈輸注葡萄糖溶液。持續低血糖可能損傷腦神經發育。

2、科學喂養：建議采用少量多次的喂養策略，單次奶量不超過30ml/kg體重。優先選擇母乳喂養，哺乳時保持45度角體位防止嗆奶。人工喂養者可選用防脹氣奶瓶，喂養間隔不超過3小時，每日總奶量控制在150-180ml/kg。

3、呼吸觀察：巨大兒產傷可能導致鎖骨骨折或臂叢神經損傷，需檢查雙上肢活動度。合并濕肺綜合征時會出現呼吸急促、鼻翼煽動，需保持側臥位并監測血氧飽和度，必要時給予氧氣支持。

4、代謝篩查：出生48小時后需完成苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退等遺傳代謝病篩查。巨大兒出現黃疸時應每天監測經皮膽紅素值，血清膽紅素超過256μmol/L需藍光治療。定期檢測血鈣水平預防低鈣抽搐。

5、發育評估：建立專屬生長曲線圖，每月測量頭圍、身長、體重。注意觀察肌張力異常、追視障礙等神經發育遲緩表現，6月齡時進行Gesell發育量表測試。超重嬰兒需在兒科營養師指導下控制體重增速。

巨大兒護理需持續關注營養均衡問題，6月齡前母乳喂養者母親應控制高糖飲食，添加輔食后優先選擇南瓜泥、西蘭花等低升糖指數食物。每日進行被動操鍛煉促進運動發育，睡眠時保持仰臥位預防嬰兒猝死綜合征。定期進行視力篩查和聽力測試，1周歲時復查胰島素樣生長因子水平。