精子活力的正常范圍通常指前向運動精子比例≥32%，或總活力前向運動+非前向運動≥40%，檢測結(jié)果可能受禁欲時間、檢測方法等因素影響。

世界衛(wèi)生組織第五版標準將精子前向運動比例≥32%定義為正常下限。前向運動精子指頭部朝前呈直線或大圈游動的精子，其運動速度需達到25μm/s以上。精液液化后60分鐘內(nèi)檢測結(jié)果最具參考價值，樣本放置時間延長可能導(dǎo)致活力下降5%-10%。

總活力包含前向運動與非前向運動精子，正常閾值設(shè)定為≥40%。非前向運動指精子在原地打轉(zhuǎn)或頭部擺動但未前進的狀態(tài)。臨床發(fā)現(xiàn)總活力低于參考值時，需結(jié)合精子形態(tài)學(xué)檢查判斷是否存在畸形精子癥。

禁欲2-7天采集的精液樣本數(shù)據(jù)最準確。禁欲時間短于48小時可能導(dǎo)致精子濃度虛高但活力不足，超過7天則死精比例增加。部分實驗室采用計算機輔助精液分析系統(tǒng)，可減少人為判斷誤差。

總活力持續(xù)低于40%可能與精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、尿頻等癥狀。精索靜脈曲張可通過顯微鏡下結(jié)扎術(shù)治療，感染性因素需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

高溫環(huán)境、緊身褲壓迫可使睪丸局部溫度升高，導(dǎo)致精子暫時性活力下降3%-8%。長期吸煙者精漿中活性氧水平升高，可能使精子線粒體功能受損，戒煙3個月后活力可逐步恢復(fù)。

維持精子活力需保證每日攝入15mg鋅元素，牡蠣、牛肉等食物富含鋅。每周3次30分鐘有氧運動可改善睪丸微循環(huán)，避免久坐超過2小時。精液檢查異常者應(yīng)間隔2-3周復(fù)查，兩次檢測結(jié)果異常才可確診弱精癥。備孕男性建議提前3個月避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。