胃穿孔可能表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等癥狀。

胃穿孔最典型癥狀為突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，疼痛迅速擴散至全腹。患者常因疼痛無法直立，采取蜷縮體位。疼痛多由胃酸刺激腹膜引起，可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應。

體格檢查可見腹肌緊張如板狀，全腹壓痛反跳痛明顯。腸鳴音減弱或消失，因消化液漏入腹腔導致化學性腹膜炎。部分患者出現(xiàn)強迫體位，拒絕觸碰腹部。

多數(shù)患者伴隨頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或膽汁樣物質(zhì)。由于胃腸蠕動停滯，可能出現(xiàn)肛門停止排氣排便。部分患者因膈肌受刺激出現(xiàn)呃逆或肩部牽涉痛。

穿孔6-12小時后可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象，體溫可達38-39℃。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，C反應蛋白升高。嚴重者可出現(xiàn)膿毒性休克表現(xiàn)。

大量消化液丟失可導致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為脈搏細速、血壓下降、皮膚濕冷等休克癥狀。老年患者或延遲就診者更易出現(xiàn)多器官功能障礙。

胃穿孔患者需嚴格禁食禁水，立即就醫(yī)接受胃腸減壓和靜脈補液。恢復期飲食應從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。建議選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物，配合腹部按摩促進腸蠕動。術后三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查胃鏡評估愈合情況。