視網膜血管炎可分為感染性、非感染性、特發(fā)性、繼發(fā)性全身疾病相關及藥物誘發(fā)五大類型。
1、感染性：
病原體直接侵犯視網膜血管導致炎癥，常見于結核分枝桿菌、梅毒螺旋體、皰疹病毒感染。患者可能出現視網膜出血、棉絮斑，需通過抗結核藥物、青霉素或抗病毒藥物治療原發(fā)感染。
2、非感染性：
與自身免疫異常相關，如白塞病、結節(jié)病等系統(tǒng)性血管炎累及眼部。典型表現為視網膜靜脈周圍鞘膜形成，需使用糖皮質激素、環(huán)孢素等免疫抑制劑控制全身炎癥。
3、特發(fā)性：
病因未明的視網膜血管炎，約占臨床病例30%-40%。特征性改變?yōu)橐暰W膜血管白鞘伴玻璃體混濁，排除其他病因后可采用局部激素注射或激光光凝治療。
4、繼發(fā)性：
繼發(fā)于糖尿病視網膜病變、高血壓等基礎疾病。血管內皮損傷引發(fā)炎癥反應，伴隨微動脈瘤和硬性滲出，需控制血糖血壓聯(lián)合抗VEGF藥物玻璃體腔注射。
5、藥物性：
干擾素α、雙膦酸鹽等藥物可能誘發(fā)血管炎性改變。表現為突發(fā)視力下降伴視網膜水腫，及時停藥后多數癥狀可逆，嚴重者需短期全身激素沖擊治療。
視網膜血管炎患者需定期監(jiān)測視力變化，避免劇烈運動及高鹽飲食，建議增加藍莓、菠菜等富含抗氧化物質的食物。出現飛蚊癥加重或視野缺損時應立即進行熒光血管造影檢查，根據分類選擇針對性治療方案控制炎癥進展。
