四物膏不宜與抗凝藥物、激素類藥物、清熱解毒類藥物、含金屬離子藥物、強效利尿劑等同時使用，可能降低藥效或增加不良反應風險。
1、抗凝藥物：四物膏中當歸、川芎具有活血作用，與華法林、阿司匹林、氯吡格雷等聯用可能增強抗凝效果，增加出血風險。服藥期間需監測凝血功能，出現皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀應及時就醫。
2、激素類藥物：地塞米松、潑尼松等糖皮質激素可能加劇四物膏的溫熱屬性，誘發口干舌燥、痤瘡等上火癥狀。長期聯用可能干擾內分泌平衡，建議間隔2小時以上服用。
3、清熱解毒藥：與黃連上清丸、牛黃解毒片等寒涼性藥物同服會產生藥性拮抗，降低四物膏溫補功效。典型表現為腹瀉、畏寒加重，應避免48小時內交叉使用。
4、含金屬離子藥物：鋁碳酸鎂、硫酸亞鐵等金屬制劑會與四物膏中鞣質結合形成沉淀，影響鐵劑吸收并減弱補血效果。建議錯開3小時服用，必要時補充維生素C促進鐵吸收。
5、強效利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿劑與熟地黃聯用可能加重電解質紊亂，誘發肌無力、心律失常。服藥期間需定期檢測血鉀水平，適當增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
使用四物膏期間應保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物影響藥效吸收。建議配合八段錦、太極拳等溫和運動促進氣血運行，服藥2周后若出現食欲減退、皮膚瘙癢等不適需立即停藥并咨詢中醫師。儲存時注意避光防潮，開封后需冷藏并在1個月內用完。
