竇性心動過速可選用美托洛爾、普羅帕酮或地爾硫?等藥物控制心率,具體用藥需根據病因及患者個體情況由醫生決定。
1、美托洛爾:
美托洛爾屬于β受體阻滯劑,通過抑制交感神經興奮降低心率,適用于交感神經過度興奮引起的竇性心動過速。該藥可改善心悸癥狀,但對支氣管哮喘患者禁用,常見不良反應包括乏力、頭暈等。
2、普羅帕酮:
普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子通道延長心肌不應期,適用于無器質性心臟病的竇性心動過速。用藥期間需監測心電圖,可能出現口干、胃腸道不適等副作用,嚴重心功能不全者慎用。
3、地爾硫?:
地爾硫?是鈣通道阻滯劑,通過抑制竇房結自律性減慢心率,尤其適用于合并高血壓的竇性心動過速患者。服藥期間需警惕低血壓和心動過緩,禁止與β受體阻滯劑聯用。
4、病因治療:
藥物控制心率同時需針對原發病因治療。甲狀腺功能亢進需使用甲巰咪唑,貧血患者需補充鐵劑,發熱感染者需抗感染治療。電解質紊亂者需糾正低鉀血癥或低鎂血癥。
5、非藥物干預:
避免咖啡因和酒精攝入,通過深呼吸訓練調節自主神經功能。急性發作時可嘗試瓦爾薩爾瓦動作屏氣用力刺激迷走神經,長期焦慮患者可進行認知行為治療。
竇性心動過速患者應保持規律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食上增加富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。避免飲用濃茶、可樂等含咖啡因飲料,戒煙并控制體重。若靜息心率持續超過120次/分鐘或伴隨胸痛、暈厥,需立即就醫排查心肌缺血等嚴重病因。定期監測血壓和心率變化,服藥期間避免突然體位改變防止跌倒。