新生兒黃疸可能由生理性膽紅素代謝延遲、母乳喂養不足、母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、膽道閉鎖等原因引起,可通過日光照射、增加喂養頻次、光療、輸血換血、肝門空腸吻合術等方式治療。
1、代謝延遲:
新生兒肝臟功能發育不完善,膽紅素代謝能力較弱,血液中未結合膽紅素水平升高導致皮膚黃染。這種情況屬于生理性黃疸,通常出生后2-3天出現,7-10天自行消退,可通過增加喂養頻次促進膽紅素排泄。
2、喂養不足:
母乳分泌不足或哺乳技巧不當導致攝入量減少,腸道蠕動減慢使膽紅素重吸收增加。表現為出生后24小時內出現黃疸,加強母乳喂養指導,每日哺乳8-12次,必要時補充配方奶可有效改善。
3、血型不合:
母嬰ABO或Rh血型不合引發溶血反應,紅細胞大量破壞產生過量膽紅素。黃疸多在24小時內出現并迅速加重,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需進行光療,嚴重者需輸注白蛋白或換血治療。
4、紅細胞缺陷:
遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏癥等疾病導致紅細胞壽命縮短。黃疸程度較重且持續時間長,可能伴有醬油色尿。除光療外需針對原發病治療,G6PD缺乏癥需避免接觸樟腦丸等氧化劑。
5、膽道梗阻:
膽道閉鎖或膽汁淤積癥導致膽紅素排泄障礙,大便呈陶土色伴皮膚黃綠色改變。需通過肝門空腸吻合術或肝移植治療,手術宜在出生后60天內進行,延誤將導致不可逆肝損傷。
日常護理需保持室溫26-28℃,每日監測黃疸范圍變化,選擇上午10點前柔和日光照射,每次不超過15分鐘。哺乳期母親應避免進食蠶豆、磺胺類藥物等可能誘發溶血的食物藥物。若黃疸持續超過2周、手足心出現黃染或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需立即就醫排查病理性因素。