牙齒咬東西時疼痛可能由齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙髓炎或牙齒敏感等原因引起，不咬合時無痛感多與機械刺激觸發病變相關。
1、齲齒：
齲壞導致牙體硬組織缺損，咬合時食物壓迫暴露的牙本質或牙髓腔引發疼痛。淺齲可能僅對冷熱刺激敏感，深齲在咀嚼硬物時會產生尖銳痛感。需通過樹脂充填或嵌體修復缺損，若已波及牙髓則需根管治療。
2、牙隱裂：
牙齒表面微小裂紋在咬合時受力擴張刺激牙髓神經，表現為定點咬物劇痛。裂紋可能延伸至牙根導致牙齒折裂。早期可通過咬合調整或全冠修復，嚴重者需拔除患牙。
3、牙周炎：
牙槽骨吸收導致牙齒支持力下降，咬合時患牙異常動度刺激炎癥牙周膜。常伴牙齦出血、口臭，急性發作期可見牙齦膿腫。基礎治療包括齦下刮治和局部用藥，晚期需牙周手術。
4、牙髓炎：
齲源性或外傷性牙髓炎癥在咬合時壓力變化誘發跳痛，自發痛夜間加重是典型特點。早期可嘗試活髓保存治療，進展期需根管治療清除感染源。
5、牙齒敏感：
牙齦退縮或釉質磨損導致牙本質暴露，咀嚼時機械刺激引發短暫銳痛。使用含鉀鹽脫敏牙膏可封閉牙小管，頑固性敏感需行激光治療或樹脂覆蓋。
建議避免用患側咀嚼硬物，每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔，定期口腔檢查可早期發現病變。含氟漱口水能增強牙體抗齲能力，鈣磷含量高的乳制品有助于修復微損傷牙釉質。若疼痛持續超過3天或伴夜間痛、腫脹需立即就診，延誤治療可能導致感染擴散或牙齒喪失。
