嗜鉻細胞瘤術前需重點控制血壓波動、擴容準備及藥物調整，主要注意事項包括術前α受體阻滯劑使用、充分補液擴容、血壓心率監測、停用干擾藥物及心理準備。

1、藥物預處理：

術前7-14天需規律服用α受體阻滯劑如酚芐明，逐步調整劑量至血壓穩定。該藥物可阻斷兒茶酚胺作用，預防術中高血壓危象。用藥期間可能出現鼻塞、體位性低血壓等副作用，需密切觀察。β受體阻滯劑需在α阻滯起效后添加，避免單獨使用引發血管痙攣。

2、容量管理：

腫瘤切除后易發生嚴重低血壓，術前需靜脈補液擴容，維持中心靜脈壓8-12cmH?O。建議術前3天每日攝入2000-3000ml液體，糾正長期兒茶酚胺分泌導致的血管收縮性低血容量。監測體重、尿量及電解質，警惕心功能不全患者容量負荷過重。

3、循環監測：

術前48小時持續監測動態血壓和心電圖，目標血壓控制在120-130/80mmHg以下，心率＜90次/分。麻醉誘導前需建立有創動脈壓監測，備好硝普鈉、艾司洛爾等急救藥物。突發高血壓危象時需靜脈推注酚妥拉明5-10mg。

4、藥物調整：

術前2周停用MAOI類抗抑郁藥、麻黃堿等擬交感藥物。糖尿病患者需調整胰島素用量，因α阻滯劑可能增強降糖效果。長期使用β阻滯劑者不可驟停，避免反跳性高血壓。糖皮質激素替代治療需在術中開始。

5、應激管理：

避免術前情緒激動、體位劇烈變動等刺激因素。進行呼吸訓練減輕焦慮，術前晚保證充足睡眠。告知患者術中可能出現的血壓波動屬正常現象，建立信任醫患關系。準備ICU過渡監護方案。

術后需逐步恢復飲食，從流質過渡到低鹽普食，避免咖啡因及酪胺含量高的食物如奶酪、熏肉。早期床上活動預防深靜脈血栓，監測24小時尿兒茶酚胺水平。建議3個月內避免劇烈運動，定期復查腎上腺CT或MRI。長期隨訪中注意觀察多發性內分泌腺瘤病可能，出現頭痛、心悸等癥狀需及時就診。