高膽固醇血癥是否嚴重需結合具體數值和并發癥風險判斷，長期未控制可能引發動脈粥樣硬化、冠心病等嚴重疾病。

一、輕度高膽固醇血癥：

總膽固醇處于5.2-6.2毫摩爾/升屬于輕度升高。此階段通常無明顯癥狀，但血管內皮已開始受損。建議通過飲食調整改善，每日攝入膳食纖維不低于25克，優先選擇燕麥、糙米等全谷物，限制動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。

二、中重度高膽固醇血癥：

總膽固醇超過6.2毫摩爾/升或合并低密度脂蛋白膽固醇顯著升高時，血管斑塊形成風險顯著增加。可能與遺傳因素、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等病理性因素有關，常伴隨黃色瘤、角膜老年環等體征。需在醫生指導下使用他汀類藥物調節血脂，配合ω-3脂肪酸補充劑輔助改善。

三、合并心血管疾病的高危情況：

若已出現心絞痛、間歇性跛行等癥狀，或頸動脈超聲顯示斑塊形成，需立即啟動強化降脂治療。此類患者低密度脂蛋白膽固醇應控制在1.8毫摩爾/升以下，必要時聯合膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑治療。定期監測肌酸激酶和肝功能，警惕橫紋肌溶解等不良反應。

日常需建立地中海飲食模式，每日烹調油用量不超過25克，增加深海魚類攝入頻次至每周2-3次。合并高血壓者應將鈉鹽攝入控制在5克/日以下，避免腌制食品。吸煙者務必戒煙，煙草中的焦油會加速血管內皮損傷。建議每3-6個月復查血脂四項，已有動脈斑塊者需每年進行頸動脈超聲監測。保持規律作息和情緒穩定，避免精神緊張導致兒茶酚胺分泌異常。體重指數超標者應以每月減重2-4公斤為目標，避免快速減重引發代謝紊亂。