胰腺炎可通過穿刺引流、藥物治療等方式干預(yù)，急性胰腺炎合并感染或膿腫形成時(shí)需考慮穿刺治療。

1、穿刺適應(yīng)癥：

胰腺穿刺主要針對胰周積液、感染性壞死或膿腫。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、白細(xì)胞升高、CT顯示液體積聚超過4周未吸收時(shí)，超聲或CT引導(dǎo)下穿刺可明確病原體并引流膿液。禁忌癥包括凝血功能障礙、無安全穿刺路徑的解剖位置。

2、藥物輔助治療：

穿刺前后需配合靜脈抗生素如美羅培南、甲硝唑控制感染，疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛。生長抑素類似物奧曲肽可抑制胰酶分泌，質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑減少胃酸刺激胰腺。

3、微創(chuàng)手術(shù)替代：

對于多房性壞死組織，可能需視頻輔助腹膜后清創(chuàng)術(shù)或內(nèi)鏡下壞死組織切除術(shù)。經(jīng)皮腎鏡輔助清創(chuàng)術(shù)能通過小切口清除壞死物質(zhì)，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)恢復(fù)更快。

4、營養(yǎng)支持方案：

急性期需禁食并采用腸外營養(yǎng)，癥狀緩解后逐步過渡到低脂要素飲食。恢復(fù)期每日脂肪攝入控制在20g以下，優(yōu)先選擇蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白，補(bǔ)充水溶性維生素B族與C。

5、并發(fā)癥監(jiān)測：

穿刺后需密切觀察出血、腸瘺等風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測血清淀粉酶及炎癥指標(biāo)。約15%患者可能出現(xiàn)胰瘺，多數(shù)可通過持續(xù)引流自愈。假性囊腫形成時(shí)需延長引流管留置時(shí)間至4-6周。

胰腺炎恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度步行促進(jìn)腸道蠕動。烹飪方式避免煎炸，多用蒸煮燉法，急性發(fā)作后6個月內(nèi)每月復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降超過5%需及時(shí)復(fù)診，慢性胰腺炎患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測血糖變化。