藥物性肝炎可通過血液檢查、影像學檢查和肝活檢等方式確診。
一、血液檢查:
血液檢查是診斷藥物性肝炎的首選方法。肝功能檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標異常升高提示肝損傷。血清膽紅素水平升高可能反映膽汁淤積。凝血功能異常表明肝臟合成功能受損。部分患者需檢測特定藥物代謝酶基因型,以評估個體對藥物的代謝能力差異。
二、影像學檢查:
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化,排除膽道梗阻等疾病。CT或磁共振成像能更精確評估肝實質(zhì)損傷程度,顯示肝內(nèi)膽管擴張、肝纖維化等特征性改變。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝臟硬度,間接反映纖維化程度。
三、肝活檢:
當臨床表現(xiàn)不典型或需明確肝損傷程度時,可考慮肝穿刺活檢。病理檢查可見肝細胞壞死、炎癥細胞浸潤等特征性改變。活檢結(jié)果有助于鑒別藥物性肝炎與其他類型肝病,如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
確診藥物性肝炎后需立即停用可疑藥物,根據(jù)肝損傷程度采取相應(yīng)治療措施。輕度肝損傷通過停藥多可自行恢復,中重度患者可能需要保肝藥物治療。日常應(yīng)避免飲酒及使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。飲食以低脂高蛋白為主,適量補充維生素B族和維生素E。適度進行有氧運動如散步、游泳等,避免劇烈運動加重肝臟負擔。定期復查肝功能指標,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。