睡覺時眼睛閉不嚴可能與生理性眼瞼閉合不全、面神經麻痹、甲狀腺相關眼病、先天性眼瞼發育異常或重癥肌無力等因素有關。
1、生理性因素：
部分人群在淺睡眠階段可能出現短暫性眼瞼閉合不全，這與睡眠時眼輪匝肌松弛度不足有關。這種情況通常無伴隨癥狀，可通過調整睡姿如側臥減少面部壓力或使用保濕眼罩改善。
2、面神經麻痹：
貝爾麻痹等面神經病變會導致眼輪匝肌癱瘓，表現為患側眼睛閉合困難，常伴有口角歪斜、味覺異常。急性期需糖皮質激素治療，配合人工淚液預防角膜暴露性損傷。
3、甲狀腺眼病：
Graves病引起的眼球突出會使眼瞼無法完全覆蓋角膜，患者多伴有眼球脹痛、復視。需控制甲狀腺功能亢進，嚴重者需眼眶減壓手術。
4、先天性異常：
眼瞼過短、瞼裂過大等發育問題可導致終身性閉眼不全，嬰幼兒時期可能出現結膜充血。輕癥觀察即可，顯著影響視力者需行瞼緣縫合術。
5、重癥肌無力：
這種自身免疫性疾病會造成傍晚加重的眼瞼下垂和閉合不全，可能伴隨咀嚼無力。膽堿酯酶抑制劑可改善癥狀，胸腺切除適用于合并胸腺瘤患者。
長期夜間眼瞼閉合不全易引發干眼癥，建議睡前使用無防腐劑的人工淚液，選擇高枕頭減少眼部水腫。避免長時間側睡壓迫面部神經，空調房內保持濕度40%-60%。若晨起持續出現眼紅、畏光或視力模糊，需盡早就醫排查角膜損傷。合并其他神經系統癥狀如面部麻木、肢體無力時，應立即進行頭顱影像學檢查。
