酒精肝可能由長期過量飲酒、營養不良、酒精代謝異常、氧化應激損傷、遺傳易感性等原因引起，可通過戒酒、營養支持、藥物治療、肝保護措施、定期監測等方式干預。

1、長期過量飲酒：

每日酒精攝入量男性超過40克、女性超過20克持續5年以上，乙醇及其代謝產物乙醛會直接損傷肝細胞線粒體，導致肝細胞脂肪變性。臨床表現為右上腹隱痛、乏力，超聲檢查可見肝臟回聲增強。需通過逐步減量法戒酒，配合維生素B1補充。

2、營養不良：

酒精抑制腸道對維生素A、D、E、K及葉酸的吸收，同時乙醇代謝消耗大量NAD+，干擾三大營養素代謝。患者常見舌炎、夜盲等表現。治療需采用高蛋白飲食每日1.5-2g/kg體重，補充復合維生素尤其是B族維生素。

3、酒精代謝異常：

乙醛脫氫酶2基因突變人群乙醛蓄積風險增加3倍，這類患者飲酒后易出現面部潮紅。異常代謝產物會激活肝星狀細胞，促進膠原沉積。建議通過基因檢測評估風險，必要時使用美他多辛輔助乙醇代謝。

4、氧化應激損傷：

乙醇代謝過程產生大量自由基，消耗肝臟谷胱甘肽儲備，引發脂質過氧化反應。實驗室檢查可見丙二醛升高、超氧化物歧化酶降低。可使用含多烯磷脂酰膽堿的肝細胞膜修復劑，聯合維生素E等抗氧化劑。

5、遺傳易感性：

PNPLA3基因rs738409位點突變者發生酒精性肝炎風險較常人高2.5倍，這類患者往往進展更快。表現為γ-谷氨酰轉肽酶顯著升高，肝活檢可見馬洛里小體。需加強肝功能監測頻率，每3個月復查彈性超聲。

酒精肝患者日常需嚴格遵循終身戒酒原則，每日保證30g優質蛋白攝入，優先選擇魚類、豆制品等低脂高蛋白食物。建議進行每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動加重肝臟負擔。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日食鹽攝入不超過5克。定期監測體重、腰圍變化，出現食欲驟減或腹圍增大應及時就醫。睡眠時間保證7-8小時，避免熬夜加重肝臟代謝壓力。