非酒精性脂肪性肝炎的危害主要包括肝功能損傷、代謝綜合征、肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加及心血管疾病。其危害程度與疾病進(jìn)展階段密切相關(guān)。
1、肝功能損傷：
非酒精性脂肪性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)炎癥和脂肪變性，長(zhǎng)期發(fā)展可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肝纖維化。肝纖維化進(jìn)一步加重可發(fā)展為肝功能失代償，表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等。早期干預(yù)可通過(guò)控制體重、改善胰島素抵抗延緩進(jìn)展。
2、代謝綜合征：
該疾病常與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥共存，形成惡性循環(huán)。胰島素抵抗會(huì)加劇肝臟脂肪沉積，而肝臟炎癥又進(jìn)一步惡化糖脂代謝。患者可能出現(xiàn)血壓升高、血糖控制困難等問(wèn)題，需綜合管理代謝指標(biāo)。
3、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)：
約20%-30%患者會(huì)在10-20年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化。肝纖維化評(píng)分F3-F4階段時(shí)，肝臟已出現(xiàn)不可逆結(jié)構(gòu)改變，可能引發(fā)門(mén)靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥。定期肝彈性檢測(cè)有助于評(píng)估纖維化程度。
4、肝癌誘發(fā)：
肝硬化患者每年有1%-2%概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌。即使未達(dá)肝硬化階段，長(zhǎng)期炎癥環(huán)境也可能直接致癌。肝癌篩查建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，高危人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
5、心血管損害：
慢性炎癥狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，患者心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)較常人高1.5-2倍。脂肪肝患者應(yīng)定期評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊、冠狀動(dòng)脈鈣化等血管病變指標(biāo)。
對(duì)于非酒精性脂肪性肝炎患者，建議采用地中海飲食模式，限制精制碳水及飽和脂肪攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充維生素E可能改善部分患者肝組織學(xué)變化，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。戒酒、控制體重減輕5%-10%能顯著緩解肝臟炎癥，合并糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇兼具護(hù)肝作用的降糖藥物如吡格列酮。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，肝硬化患者還需篩查食管胃底靜脈曲張。
