兒童踝關(guān)節(jié)扭傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限，嚴重時可出現(xiàn)淤青或關(guān)節(jié)變形。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷急性期疼痛腫脹、活動障礙期、恢復(fù)期三個階段。

1、疼痛：

踝關(guān)節(jié)扭傷后立即出現(xiàn)銳痛，尤其在負重或活動時加劇。疼痛程度與韌帶損傷程度相關(guān)，輕度扭傷表現(xiàn)為壓痛，重度扭傷可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。疼痛區(qū)域多集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)距腓前韌帶損傷常見，內(nèi)側(cè)疼痛需警惕更嚴重的三角韌帶損傷。

2、腫脹：

損傷后2小時內(nèi)出現(xiàn)進行性腫脹，24-48小時達到高峰。輕度扭傷腫脹局限在踝關(guān)節(jié)周圍，重度扭傷可蔓延至足背。腫脹由局部毛細血管破裂、組織液滲出引起，常伴隨皮膚溫度升高，按壓可能出現(xiàn)凹陷性水腫。

3、活動受限：

患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈功能下降，行走時出現(xiàn)避痛性跛行。由于疼痛反射性肌肉痙攣和機械性關(guān)節(jié)活動障礙，患兒常拒絕患肢負重。嚴重韌帶撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失，出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)活動度。

4、淤青：

損傷48小時后可能出現(xiàn)皮下淤血，從淡紫色逐漸變?yōu)辄S綠色。淤青范圍與韌帶損傷程度相關(guān)，距腓前韌帶損傷常見外踝下方淤血，合并距腓后韌帶損傷時淤血可延伸至足跟。淤青是毛細血管破裂后血紅蛋白分解的正常病理過程。

5、關(guān)節(jié)變形：

嚴重Ⅲ度韌帶撕裂或合并骨折時，可能出現(xiàn)肉眼可見的關(guān)節(jié)畸形。外踝下方異常凸起提示腓骨遠端骨折，內(nèi)踝腫脹伴畸形需排除脛骨遠端骨折。關(guān)節(jié)脫位時會出現(xiàn)明顯的解剖結(jié)構(gòu)異常，需立即醫(yī)學(xué)干預(yù)。

急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，使用彈性繃帶包扎時注意觀察末梢循環(huán)。恢復(fù)期可進行踝泵運動、提踵訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，建議選擇高幫運動鞋提供支撐。日常飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如雞蛋、牛奶、獼猴桃等促進組織修復(fù)。若腫脹持續(xù)超過72小時或無法負重行走，需及時就醫(yī)排除骨折及韌帶完全斷裂。