慢性直腸炎可通過直腸指檢、糞便常規檢查、結腸鏡檢查、組織病理學檢查、血液炎癥指標檢測等方式診斷。
醫生戴手套涂抹潤滑劑后，將手指伸入肛門觸診直腸下段。該方法可初步判斷直腸壁是否增厚、存在腫塊或壓痛，操作簡便但僅能檢查距肛緣7-10厘米范圍。檢查前需排空糞便，過程中可能出現輕微不適。
通過顯微鏡觀察糞便中紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等成分，判斷是否存在感染或出血。需采集新鮮標本送檢，避開月經期。隱血試驗需素食3天后取樣，避免假陽性。該檢查對鑒別細菌性腸炎有參考價值。
采用前端帶攝像頭的柔性導管經肛門進入腸道，直觀觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛等病變。檢查前需清潔腸道，口服聚乙二醇電解質散進行腸道準備。可同步取活檢進行病理診斷，是確診的金標準。
結腸鏡檢查時鉗取直腸黏膜組織，經甲醛固定、石蠟包埋后切片染色。顯微鏡下觀察炎性細胞浸潤程度、隱窩結構改變等特征，可鑒別潰瘍性結腸炎、克羅恩病等特異性腸炎。報告需3-5個工作日出具。
抽取靜脈血檢測C反應蛋白、血沉、白細胞計數等參數。這些指標升高提示體內存在炎癥活動，但缺乏特異性。需結合其他檢查綜合判斷，適用于監測疾病進展和治療效果。采血前無需空腹。
慢性直腸炎患者日常需避免辛辣刺激食物，選擇低渣飲食如白粥、蒸蛋；適量補充益生菌調節腸道菌群；保持規律作息避免熬夜；急性發作期可局部使用美沙拉嗪栓劑。若持續出現黏液膿血便、里急后重感等癥狀，建議每6-12個月復查結腸鏡。合并貧血或營養不良時需檢測血清鐵蛋白、維生素B12等指標。
