長期服用富馬酸丙酚替諾福韋片TAF5年可能產生的影響主要包括腎功能監測指標變化、骨密度降低風險、病毒耐藥性評估、代謝異常及消化道反應。TAF作為慢性乙型肝炎一線抗病毒藥物，其安全性優于替諾福韋二吡呋酯TDF，但需定期監測相關指標。
韋立得 富馬酸丙酚替諾福韋片
生產廠家：Patheon Inc.
功能主治：富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見【藥理毒理】）。
用法用量：應當由具備慢性乙型肝炎管理經驗的醫生開始治療。 成人和青少年（年齡為 12 歲及...
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1、腎功能影響：
TAF對腎小管的毒性顯著低于TDF，但長期使用仍需監測估算腎小球濾過率eGFR和血磷水平。約3%-5%患者可能出現輕度腎小球濾過率下降，通常無需停藥。建議每6個月檢測尿β2微球蛋白，早期發現腎小管損傷。
2、骨代謝變化：
五年用藥可能使骨密度降低1%-2%，絕經后女性及老年患者風險較高。臨床表現為無癥狀性骨量減少，罕見病理性骨折。推薦每年進行雙能X線吸收檢測DXA，同時補充維生素D和鈣劑。
3、耐藥性評估：
TAF五年耐藥發生率低于1%，但需每3-6個月檢測HBV DNA載量。若出現病毒學突破HBV DNA＞20 IU/ml，應進行耐藥基因檢測。常見耐藥位點包括rtA194T突變，需聯合恩替卡韋等藥物治療。
4、代謝異常：
長期用藥可能影響脂代謝，表現為總膽固醇升高0.3-0.5 mmol/L。10%-15%患者出現空腹血糖輕度升高，與胰島素敏感性下降有關。建議每12個月檢測糖化血紅蛋白和血脂四項。
5、消化道反應：
持續用藥五年后，約8%患者仍有輕度腹脹或惡心，通常與胃酸分泌調節相關。極少數出現脂肪瀉，需排除胰腺外分泌功能不全。餐后服藥可減少胃腸道刺激癥狀。
長期服用TAF期間應保持每日2000ml飲水，避免與腎毒性藥物聯用。飲食需增加乳制品和深綠色蔬菜攝入，每周進行30分鐘負重運動。出現持續肌痛、多尿或嚴重腹瀉時需立即就醫。治療滿五年時應全面評估肝臟彈性檢測、甲胎蛋白和腹部超聲，必要時調整治療方案。乙肝表面抗原消失后仍需鞏固治療12個月以上。
