習慣性流產可通過黃體功能支持、抗凝治療、免疫調節、宮頸環扎術及遺傳學篩查等方式處理。其病因主要與內分泌異常、凝血功能障礙、免疫因素、子宮解剖結構異常及胚胎染色體異常有關。
1、黃體功能支持:
孕早期黃體酮分泌不足是常見原因,可通過地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物補充。治療期間需定期監測血清孕酮水平,超聲評估胚胎發育情況。對于黃體功能不全患者,建議從排卵后即開始用藥直至妊娠12周。
2、抗凝治療:
抗磷脂抗體綜合征等凝血異常需使用低分子肝素或阿司匹林。治療前需完善抗磷脂抗體、蛋白S活性等檢測。用藥期間應監測凝血功能,警惕出血風險,多數患者需持續用藥至分娩前24-48小時。
3、免疫調節:
同種免疫異常者可考慮淋巴細胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白。治療前需排除感染及惡性腫瘤,通過封閉抗體檢測評估療效。對于NK細胞活性增高患者,妊娠期間需持續監測免疫指標。
4、宮頸環扎術:
宮頸機能不全患者在孕12-14周可行McDonald或Shirodkar術式。術后需限制活動,預防性使用抗生素。有早產史者需加強宮縮監測,緊急環扎術適用于妊娠中期宮頸擴張病例。
5、遺傳學篩查:
夫婦雙方應進行染色體核型分析,流產組織行基因芯片檢測。對于平衡易位攜帶者,可考慮胚胎植入前遺傳學診斷。反復胚胎非整倍體異常需評估配子生成障礙可能。
建議保持均衡飲食,重點補充葉酸、維生素E及Omega-3脂肪酸,每日攝入綠葉蔬菜300克以上。適度進行孕婦瑜伽等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。建立規律作息,保證每晚7-8小時睡眠。妊娠期避免提重物及長途旅行,每2-4周進行產前檢查。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮,必要時尋求專業心理咨詢。環境上需遠離電離輻射及有毒化學物質,室內保持通風換氣。