發燒時渾身發冷主要由體溫調節中樞紊亂、皮膚血管收縮、肌肉寒戰產熱、炎癥介質釋放、代謝率增高等原因引起。

1、體溫調節紊亂：

下丘腦體溫調定點升高是核心機制。當病原體入侵時，白細胞釋放的白細胞介素-1等致熱原作用于下丘腦，將正常體溫設定值如37℃上調至更高水平如39℃。此時實際體溫低于新調定點，機體誤判處于低溫狀態，通過寒戰、毛孔收縮等方式主動產熱。

2、皮膚血管收縮：

交感神經興奮促使皮膚毛細血管收縮以減少散熱。體表血流減少導致皮膚溫度下降，刺激冷覺感受器產生寒冷感。這種生理反應類似寒冷環境中的自我保護機制，但實際是體溫上升期的代償表現。

3、肌肉寒戰產熱：

骨骼肌不自主節律性收縮可增加5倍產熱量。寒戰本質是體溫中樞驅使肌肉通過ATP水解快速產熱，此時消耗大量能量可能伴隨乳酸堆積，加重乏力感。兒童更易出現明顯寒戰，與神經系統發育特點有關。

4、炎癥介質作用：

前列腺素E2等炎癥因子直接刺激冷覺神經元。這些物質在感染部位產生后通過血液循環作用于中樞，既參與發熱過程，又增強對寒冷的敏感性。部分退燒藥通過抑制前列腺素合成同時緩解發熱和畏寒癥狀。

5、代謝需求增加：

體溫每升高1℃基礎代謝率提升12%。高代謝狀態加速糖原分解，體表血流重新分配至核心臟器，外周組織供能不足會強化寒冷感知。這種代謝變化在病毒性感染中尤為顯著。

發熱期間建議保持室溫25℃左右，穿著透氣吸汗的棉質衣物。每小時補充200ml溫水或淡鹽水，可適量飲用含電解質的米湯、蔬果汁。避免酒精擦浴等強制降溫方式，當體溫超過38.5℃或持續72小時未退，需排查肺炎、尿路感染等潛在疾病。兒童出現寒戰時可適當包裹手腳，但需每30分鐘監測體溫變化。