逆行射精可通過精液分析、尿液檢查、超聲檢查、神經電生理檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。該癥狀通常由糖尿病神經病變、前列腺手術損傷、脊髓損傷、藥物副作用、先天性尿道異常等原因引起。
1、精液分析：精液量顯著減少或無精子是典型表現，需在禁欲2-7天后采集標本。顯微鏡下觀察精子數量與活性，結合射精后尿液檢測可明確是否存在精子逆流。該方法能直接評估生育能力受損程度。
2、尿液檢查：射精后立即采集中段尿離心檢測，發現大量精子可確診。需排除泌尿系感染干擾，尿常規結合尿培養可鑒別是否合并炎癥。該檢查對神經源性逆行射精診斷特異性達90%。
3、超聲檢查：經直腸超聲評估精囊腺和射精管結構，排除先天性發育異常。多普勒超聲可觀察膀胱頸閉合功能，動態監測射精時膀胱頸開放情況。對術后解剖結構改變有較高診斷價值。
4、神經電生理檢查：通過球海綿體反射潛伏期測定評估骶髓神經功能，結合陰部神經傳導速度檢測。能鑒別糖尿病神經病變與脊髓損傷導致的神經傳導異常，準確率約85%。
5、膀胱鏡檢查：直視下觀察膀胱頸形態與后尿道結構，適用于疑似手術瘢痕狹窄病例。可同步進行膀胱頸功能評估，但屬于有創檢查，通常作為最終確診手段。
日常需控制血糖延緩神經病變進展，避免服用α受體阻滯劑類降壓藥。進行凱格爾運動增強盆底肌力量，性行為前排空膀胱可減少逆流量。備孕者建議采用堿化尿液后收集逆行精子進行人工授精，嚴重病例需考慮經尿道膀胱頸重建術或精囊穿刺取精。
