智齒發黑確實存在爛掉的可能性。牙齒顏色變黑通常與齲壞、牙髓壞死或外源性色素沉積有關，若未及時處理可能導致牙體組織崩解。
智齒位置靠后不易清潔，食物殘渣堆積易引發齲齒。早期齲壞表現為牙面黑斑，此時通過補牙可阻止病變發展。若齲壞深入牙髓，會出現冷熱刺激痛或自發痛，需進行根管治療。放任不管可能導致牙冠大面積缺損，最終僅剩殘根需拔除。
外傷或深齲引起的牙髓壞死會使牙齒逐漸變暗發黑。這類牙齒雖無疼痛但質地變脆，咬硬物時易劈裂。建議進行根管治療后冠修復，避免牙齒折斷。若根部已發生炎癥需配合抗生素治療，嚴重者可能需拔牙。
長期吸煙、飲茶或清潔不足會導致色素沉積，這種發黑可通過洗牙拋光改善。但附著在牙頸部的黑色牙結石可能刺激牙齦萎縮，需定期進行超聲潔治。區分染色與齲壞需通過探診和X光檢查確認。
建議每半年進行一次口腔檢查，發現智齒發黑應及時就診。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免用患側咀嚼硬物。阻生智齒反復發炎或影響鄰牙時，拔除是更徹底的選擇。保持飲食均衡并控制甜食攝入，有助于維護剩余牙齒健康。
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