二甲雙胍格列本脲片Ⅱ是治療2型糖尿病的復方制劑，通過二甲雙胍改善胰島素抵抗、格列本脲促進胰島素分泌協同降糖。其療效受患者依從性、藥物相互作用、肝腎功能狀態、血糖監測頻率、個體化劑量調整等因素影響。

1、降糖機制：

二甲雙胍通過抑制肝糖原輸出、增加外周組織葡萄糖攝取降低血糖；格列本脲刺激胰島β細胞釋放胰島素。兩者聯用可覆蓋糖尿病發病的多重環節，尤其適用于存在胰島素抵抗伴分泌不足的患者。

2、適用人群：

該藥適用于經飲食運動控制不佳的2型糖尿病患者，BMI≥24kg/m2的肥胖患者獲益更明顯。嚴重肝腎功能不全、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒患者禁用。

3、用藥注意：

服藥期間需定期監測肝腎功能，避免與阿司匹林、磺胺類等競爭腎小管排泄的藥物聯用。常見不良反應包括胃腸道反應、低血糖，老年患者需警惕夜間無癥狀低血糖。

4、聯合用藥：

可與DPP-4抑制劑西格列汀、維格列汀、SGLT-2抑制劑恩格列凈、達格列凈聯用增強療效。避免與吉非貝齊、克拉霉素等CYP2C8抑制劑合用，可能增加格列本脲血藥濃度。

5、劑量調整：

初始劑量通常為每日1-2次，每次1片，根據空腹及餐后血糖值階梯式調整。腎功能輕度下降時優先減量格列本脲組分，eGFR<45ml/min時應停用二甲雙胍組分。

使用二甲雙胍格列本脲片Ⅱ期間需保持每日30分鐘中等強度運動如快走、游泳，飲食建議選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥，合并高血壓患者需將食鹽攝入控制在5g/日以下。出現持續嘔吐或空腹血糖<3.9mmol/L時應立即就醫。