先天性腎積水術后復發風險與個體病情及術后管理密切相關，可通過定期復查、控制感染、調整飲食、監測排尿、規范用藥等方式降低復發概率。復發可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、殘余結石、吻合口愈合不良、基礎疾病未控制等因素有關。

1、輸尿管狹窄：

術后輸尿管瘢痕收縮可能導致管腔狹窄，表現為腰痛加劇、尿量減少。需通過超聲或尿路造影復查，嚴重時需行球囊擴張術或輸尿管再吻合術。日常需保持每日飲水量2000ml以上，避免憋尿。

2、膀胱反流問題：

膀胱輸尿管連接處功能異常易引發尿液反流，可能伴隨反復尿路感染。建議術后3個月進行排尿期膀胱尿道造影檢查，必要時注射肉毒桿菌素或行抗反流手術。護理時注意會陰清潔，可練習盆底肌訓練。

3、殘余結石影響：

術中未完全清除的結石可能堵塞尿路，典型癥狀為突發腎絞痛。術后需每半年進行CT平掃，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等溶石藥物。飲食需限制菠菜、動物內臟等高草酸高嘌呤食物。

4、吻合口愈合差：

手術吻合口炎癥或張力過高可能導致漏尿或梗阻，表現為切口滲液、發熱。術后需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素預防感染，愈合不良時需二次縫合。恢復期應避免劇烈運動及腹部受壓。

5、基礎疾病控制：

神經源性膀胱、尿道瓣膜等原發病未改善會持續影響排尿功能。需聯合泌尿外科與兒科定期評估，必要時間歇導尿或服用托特羅定改善膀胱功能。長期管理需記錄排尿日記監測尿流率變化。

術后飲食建議增加冬瓜、薏仁等利水食材，每日分次飲用玉米須茶；運動選擇游泳、瑜伽等非對抗性項目，避免籃球等腹部撞擊風險；護理需每3個月復查泌尿系超聲，監測尿常規及腎功能指標，出現尿頻尿急癥狀時及時尿培養檢查。保持每日1500-2000ml均勻飲水，夜間排尿1-2次減輕腎臟負擔。