小兒健脾丸和小兒啟脾丸均為兒科常用中成藥，主要區別在于成分側重與適應癥差異。健脾丸側重健脾消食，啟脾丸側重健脾開胃，兩者成分組成、功效側重點及適用癥狀存在差異。

小兒健脾丸主要含黨參、白術、茯苓等健脾藥材，輔以山楂、麥芽消食化積；小兒啟脾丸則以人參、白術、陳皮為主，配伍神曲、砂仁等開胃醒脾成分。前者強化脾胃運化功能，后者側重激發食欲。

健脾丸以治療脾虛食積為核心，改善食欲不振、脘腹脹滿；啟脾丸更針對脾胃虛弱引起的厭食拒食，通過芳香化濕提振食欲。兩者雖均屬健脾類，但干預環節不同。

健脾丸適用于大便溏稀、舌苔白膩的脾虛夾積證；啟脾丸更適合面色萎黃、進食量少的長時期厭食癥。臨床需根據患兒具體癥狀選擇，脾虛兼積滯選健脾丸，純脾虛納差選啟脾丸。

健脾丸中消食藥占比更高，如山楂含量達15%；啟脾丸則增加理氣藥比例，如陳皮占12%。這種配伍差異決定前者偏重消積治標，后者側重理氣治本。

健脾丸建議連續服用2-4周，待積滯緩解后減量；啟脾丸需持續用藥4-8周改善脾胃功能。兩者均需在醫生指導下使用，避免長期自行服藥。

使用中成藥需辨證施治，建議在中醫師指導下選擇。服藥期間應配合清淡易消化飲食，避免生冷油膩食物。對于反復出現消化不良的兒童，可適當進行小兒推拿輔助調理，如順時針摩腹、捏脊等手法。日常注意規律進食，控制零食攝入，培養良好飲食習慣對脾胃功能恢復至關重要。若服藥兩周癥狀無改善或出現新發癥狀，需及時就醫評估。