臉頰兩側發黑可能由紫外線暴露、內分泌失調、慢性肝病、藥物副作用、接觸性皮炎等原因引起。

1、紫外線暴露：

長期未防曬導致黑色素沉積是常見誘因。紫外線刺激皮膚基底層黑色素細胞活躍，酪氨酸酶活性增強促使黑色素合成增加，尤其在顴骨等突出部位更易積累。日常需使用SPF30以上廣譜防曬霜，配合物理遮擋措施如戴寬檐帽。

2、內分泌失調：

黃褐斑多與雌激素水平波動相關，常見于妊娠期、口服避孕藥人群。黑色素細胞膜存在雌激素受體，激素變化會激活酪氨酸酶轉錄。伴隨月經紊亂癥狀時，建議檢測性激素六項，必要時采用氨甲環酸等藥物干預。

3、慢性肝病：

肝功能異常導致膽紅素代謝障礙時，可能出現肝病面容。肝硬化患者因肝臟滅活雌激素能力下降，會出現蜘蛛痣伴隨面部色素沉著。此類患者通常伴有鞏膜黃染、肝掌等體征，需通過肝功能檢查和腹部超聲確診。

4、藥物副作用：

氯丙嗪、米諾環素等藥物可引起藥物性色素沉著。這些藥物代謝產物與黑色素前體結合形成復合物，沉積在真皮淺層呈現藍灰色調。長期服用抗瘧藥者可能出現類似改變，停藥后多數可緩慢消退。

5、接觸性皮炎：

化妝品中的防腐劑或香料成分可能誘發炎癥后色素沉著。皮膚屏障受損后，炎性介質刺激黑色素細胞分泌增加，常見邊界不清的棕褐色斑片。斑貼試驗可幫助明確致敏原，急性期需停用可疑產品并外用鈣調磷酸酶抑制劑。

建議每日補充維生素C含量高的食物如獼猴桃、鮮棗，其抗氧化作用可抑制黑色素生成；外出時選擇UPF50+防曬衣物理阻隔紫外線；保證23點前入睡有助于褪黑素規律分泌；使用含甘草提取物、熊果苷等成分的護膚品時需觀察皮膚耐受性。若黑斑短期內迅速擴大或伴隨其他系統癥狀，應及時就診排查腎上腺皮質功能減退等全身性疾病。