難免流產通常無法保胎。此時妊娠組織已部分或完全排出,子宮口擴張,繼續妊娠的可能性極低,需及時就醫處理。
1、難免流產的臨床特征:
難免流產表現為陰道出血量增多、下腹陣發性疼痛加劇,婦科檢查可見宮頸口擴張,妊娠組織可能已部分脫出。超聲檢查常提示孕囊變形或下移,胎心消失。此階段保胎治療已無意義,需盡快清除宮腔內殘留組織以避免感染和大出血。
2、醫學處理措施:
臨床主要采用藥物流產或清宮術。藥物流產適用于妊娠周數較小者,常用米非司酮配伍米索前列醇。清宮術能快速清除殘留組織,術后需預防性使用抗生素。病理檢查可明確流產原因,如胚胎染色體異常、母體黃體功能不足等。
3、流產后身心調護:
流產后需休息2-4周,避免重體力勞動和盆浴。飲食應富含鐵質和蛋白質,如動物肝臟、瘦肉、菠菜等,促進子宮內膜修復。心理疏導尤為重要,約60%的流產由胚胎染色體異常引起,與孕婦行為無直接關聯。建議3個月后再備孕,期間可監測基礎體溫和激素水平。
流產后恢復期需保持外陰清潔,觀察出血情況,若發熱或出血超過10天應及時復查。適度進行散步等低強度運動,避免劇烈運動導致盆腔充血。下次妊娠前建議完善甲狀腺功能、血糖、生殖道感染等篩查,有兩次及以上流產史者需進行系統病因學檢查。中醫調理可選用當歸、熟地黃等藥材,但需在專業醫師指導下進行。