酒精性肝硬化可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式干預(yù)，但完全治愈可能性較低。該疾病通常由長(zhǎng)期酗酒、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、肝細(xì)胞炎癥、遺傳易感性等因素引起。

1、戒酒干預(yù)：

徹底戒斷酒精攝入是阻止病情進(jìn)展的核心措施。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，持續(xù)飲酒會(huì)加速纖維化進(jìn)程。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、互助小組如匿名戒酒會(huì)、藥物輔助納曲酮、阿坎酸等方式建立戒斷機(jī)制，戒酒1年以上可顯著改善肝功能指標(biāo)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持：

患者普遍存在蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良，需每日補(bǔ)充35-40kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。優(yōu)先選擇支鏈氨基酸制劑、乳清蛋白粉，搭配維生素B族、鋅、硒等微量元素。夜間加餐可緩解分解代謝，推薦燕麥粥、低脂酸奶等易消化食物。

3、藥物控制：

針對(duì)肝纖維化可使用秋水仙堿、吡非尼酮抑制星狀細(xì)胞活化；門(mén)脈高壓患者需服用普萘洛爾、卡維地洛降低壓力；合并腹水時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯與呋塞米。需監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐水平，避免誘發(fā)肝性腦病。

4、并發(fā)癥管理：

食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎應(yīng)使用頭孢曲松聯(lián)合白蛋白。肝性腦病通過(guò)乳果糖、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

5、肝移植評(píng)估：

終末期患者符合MELD評(píng)分＞15分可考慮移植，需滿(mǎn)足6個(gè)月以上戒酒期。移植后5年生存率可達(dá)70%，但需終身服用他克莫司、霉酚酸酯等抗排斥藥物，嚴(yán)格禁酒并防控代謝綜合征。

酒精性肝硬化患者需建立低脂高蛋白飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在2g以?xún)?nèi)，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。運(yùn)動(dòng)以平地步行、抗阻訓(xùn)練為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)靜脈破裂。定期監(jiān)測(cè)肝彈性檢測(cè)、甲胎蛋白水平，每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查靜脈曲張。出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需立即急診處理。