肩袖損傷與肩周炎可通過發病機制、癥狀特點、誘發因素、檢查手段及治療方式等方面區分。兩者均表現為肩部疼痛但存在本質差異。
1、發病機制：肩袖損傷是肌腱撕裂或退變，常見于岡上肌肌腱；肩周炎為關節囊粘連性炎癥。前者多發于運動損傷或長期勞損，后者與糖尿病、甲狀腺疾病等代謝異常相關。影像學檢查可明確鑒別。
2、疼痛特點：肩袖損傷表現為抬臂60-120度時劇痛疼痛弧征，夜間側臥壓迫患側時加重；肩周炎呈持續性鈍痛伴晨僵，主動被動活動均受限。前者可通過局部封閉緩解，后者需漸進式牽拉。
3、活動受限：肩袖損傷患者可借助健側手臂完成梳頭等動作；肩周炎患者各方向活動均受限，尤其外旋受限顯著。MRI檢查可顯示肩袖完整性，肩周炎患者關節囊增厚。
4、誘發群體：肩袖損傷多見于投擲運動員、油漆工等重復上舉動作者；肩周炎高發于40-60歲女性，與激素水平變化相關。前者需避免過度負重，后者應控制基礎疾病。
5、康復方案：肩袖損傷急性期需肩關節制動，部分撕裂可采用富血小板血漿注射；肩周炎推薦爬墻訓練、鐘擺運動改善粘連。完全性肩袖撕裂需關節鏡修復，頑固性肩周炎考慮麻醉下手法松解。
日常護理需區分對待：肩袖損傷恢復期應避免提重物及突然發力動作，可進行彈力帶內旋訓練增強肌力；肩周炎患者建議每日熱敷后做抱頸、摸背等牽拉運動，疼痛緩解后逐步增加游泳、太極拳等全身協調性鍛煉。飲食注意補充蛋白質促進肌腱修復，控制血糖水平預防炎癥加重。兩類疾病均需持續3-6個月系統康復，定期復查評估功能恢復情況。
