溶血可能對腎功能造成影響。溶血過程中大量紅細胞破裂釋放血紅蛋白，可能堵塞腎小管或引發急性腎損傷。
溶血對腎功能的影響機制：
溶血發生時，大量游離血紅蛋白進入血液循環。血紅蛋白與結合珠蛋白結合后形成復合物，當超過肝臟代謝能力時，這些復合物會經腎小球濾過。血紅蛋白在腎小管酸性環境中易形成管型，造成腎小管阻塞；同時血紅蛋白分解產生的鐵離子會催化自由基生成，直接損傷腎小管上皮細胞。溶血還可能導致腎血管收縮，進一步加重腎臟缺血缺氧。
溶血相關腎損傷的臨床表現：
急性溶血引發的腎功能損害通常表現為突發性少尿或無尿，尿色呈醬油樣或濃茶色。實驗室檢查可見血清肌酐和尿素氮水平升高，尿常規顯示血紅蛋白尿。慢性溶血患者可能出現持續性蛋白尿和腎小管功能異常，如夜尿增多、低比重尿等。溶血尿毒綜合征是溶血影響腎功能的嚴重表現，特征為微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎衰竭三聯征。
預防溶血性腎損傷需積極控制原發病，如自身免疫性溶血性貧血患者需規范使用免疫抑制劑，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者應避免接觸氧化性物質。出現血紅蛋白尿時應充分補液維持尿量，必要時堿化尿液。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動誘發溶血，定期監測尿常規和腎功能指標。溶血合并腎功能異常時應及時就醫，嚴重病例可能需進行血漿置換或血液透析治療。
