靜脈曲張性潰瘍需注意創(chuàng)面護(hù)理、壓力治療、感染防控、活動(dòng)調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持五方面。
1、創(chuàng)面護(hù)理：
每日用生理鹽水清潔潰瘍創(chuàng)面，避免使用酒精等刺激性消毒劑。根據(jù)滲出量選擇水膠體敷料或泡沫敷料，保持適度濕潤(rùn)環(huán)境。觀察創(chuàng)面邊緣是否出現(xiàn)紅腫、滲液增多等異常情況，及時(shí)就醫(yī)處理。
2、壓力治療：
穿戴醫(yī)用彈力襪需達(dá)到20-30mmHg壓力等級(jí)，晨起前臥床穿戴，夜間休息時(shí)去除。壓力繃帶包扎需由專業(yè)人員操作，每周更換1-2次。避免久站久坐，每30分鐘抬高下肢15分鐘促進(jìn)靜脈回流。
3、感染防控：
創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、惡臭或周圍皮膚發(fā)熱時(shí)提示感染。局部可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。全身感染需口服頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物，嚴(yán)重者需靜脈輸注抗生素。
4、活動(dòng)調(diào)節(jié)：
每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)靜脈回流。避免負(fù)重超過(guò)5公斤或劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類、雞胸肉、大豆制品。補(bǔ)充維生素C每日200mg促進(jìn)膠原合成，鋅元素每日15mg加速創(chuàng)面愈合。控制血糖水平，糖尿病患者空腹血糖需維持在7mmol/L以下。
靜脈曲張性潰瘍患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。運(yùn)動(dòng)方面推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。護(hù)理時(shí)注意觀察下肢皮膚顏色、溫度變化，定期進(jìn)行下肢靜脈超聲復(fù)查。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以下。傷口愈合后仍需終身穿戴二級(jí)壓力彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。
