前列腺增生手術前需完成泌尿系統專項檢查、全身狀況評估及術前常規檢測,主要包括尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、超聲檢查、尿動力學評估和心肺功能檢查。
1、尿流率測定:
通過尿流計記錄排尿速度和尿量,客觀評估膀胱出口梗阻程度。檢查前需保持膀胱充盈,結果異常可能提示最大尿流率低于10毫升/秒或排尿時間延長。該檢查無創且可重復操作,是判斷手術指征的重要依據。
2、PSA檢測:
前列腺特異性抗原血液檢測用于排除前列腺癌可能。檢查前48小時需避免直腸指檢、導尿等可能干擾結果的操作。PSA水平超過4ng/ml時需結合游離PSA比值判斷,必要時進行前列腺穿刺活檢明確診斷。
3、超聲檢查:
經直腸或腹部超聲可精確測量前列腺體積,觀察中葉突入膀胱程度及殘余尿量。檢查前需飲水憋尿,典型增生表現為腺體對稱性增大伴鈣化灶。超聲還能發現合并的膀胱結石或腎積水等并發癥。
4、尿動力學評估:
通過膀胱壓力-流率測定區分梗阻類型,適用于癥狀與檢查結果不符的患者。檢測時需留置導尿管灌注生理鹽水,可明確是否存在逼尿肌無力或膀胱過度活動。該檢查對預測術后尿失禁風險有重要價值。
5、心肺功能檢查:
包括心電圖、胸片和肺功能測試,評估麻醉耐受性。老年患者需加做心臟彩超排除瓣膜病變,慢性阻塞性肺疾病患者需進行動脈血氣分析。異常結果可能需調整麻醉方案或延期手術。
術前3天應停用抗凝藥物并完成備血準備,手術當日清晨清潔灌腸。建議提前練習床上排尿動作,準備寬松衣物。術后恢復期需保持每日飲水2000毫升以上,避免久坐和騎自行車,三個月內禁止提重物及劇烈運動。飲食上增加南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素食物,規律進行提肛鍛煉有助于控尿功能恢復。出現持續血尿或發熱需及時返院復查。