胎盤早剝的典型癥狀包括陰道出血、持續性腹痛、子宮壓痛、胎動減少及胎心率異常。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,屬于產科急癥。
1、陰道出血:
約80%患者出現陰道流血,出血量可從少量暗紅色到大量鮮紅色,血液可能經陰道流出或積聚在胎盤后形成血腫。出血量與剝離面積不一定成正比,隱性出血時外出血量可能較少但實際剝離嚴重。
2、持續性腹痛:
突發性劇烈腹痛是重要特征,疼痛呈持續性且逐漸加重,多位于子宮底部或一側。疼痛程度與胎盤剝離面積相關,嚴重者可伴隨惡心嘔吐、面色蒼白等休克表現。
3、子宮壓痛:
體格檢查可發現子宮張力增高呈板狀硬,壓痛明顯且拒按,宮底隨剝離面積擴大而升高。子宮收縮與松弛交替的特征消失,出現強直性收縮提示病情危重。
4、胎動減少:
胎兒缺氧時表現為胎動突然減少或消失,通常發生在剝離面積超過50%的情況下。孕婦需每日定時監測胎動,若12小時內胎動少于10次需立即就醫。
5、胎心率異常:
胎心監護顯示基線變異減少、晚期減速或心動過緩,嚴重時出現正弦波型。超聲檢查可見胎盤后血腫形成,多普勒血流監測顯示胎兒臍動脈血流阻力增高。
孕婦出現上述任一癥狀均需緊急就醫,確診后需絕對臥床并禁食,根據剝離程度選擇期待治療或終止妊娠。日常需避免腹部外傷、控制高血壓等基礎疾病,妊娠晚期禁止性生活及重體力勞動,定期產檢監測胎盤位置及胎兒狀況,補充鐵劑預防貧血,出現宮縮頻繁或陰道流液需立即住院觀察。