胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養缺乏、宮頸機能不全等原因引起,可通過抗感染治療、抑制宮縮、促胎肺成熟、體位管理、分娩方式調整等方式干預。
1、生殖道感染:
細菌性陰道炎、支原體感染等生殖道炎癥會釋放蛋白酶破壞胎膜結構。臨床表現為陰道分泌物異味伴pH值升高,需通過陰道分泌物培養確診。治療采用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素,同時監測胎心及感染指標。
2、羊膜腔壓力增高:
多胎妊娠或羊水過多時宮腔內壓力持續升高,可能導致胎膜薄弱處破裂。典型癥狀為突發大量清亮液體流出,超聲檢查可評估羊水量。處理包括絕對臥床、抬高臀部,必要時行羊膜腔穿刺減壓。
3、胎膜受力不均:
胎位異常如臀位或橫位時,胎膜局部承受壓力差異顯著。常見于骨盆狹窄或子宮畸形孕婦,表現為少量間斷流液。可通過膝胸臥位矯正胎位,使用子宮托減輕壓迫。
4、營養缺乏:
維生素C、銅元素不足會影響膠原蛋白合成,導致胎膜彈性下降。孕婦可能出現牙齦出血等缺乏癥狀,血清微量元素檢測可輔助診斷。建議增加獼猴桃、動物肝臟等富含營養素的食物攝入。
3、宮頸機能不全:
宮頸結締組織缺陷導致宮頸過早擴張,常發生于妊娠18-22周。典型表現為無痛性宮口開大伴陰道流液,陰道超聲測量宮頸長度小于25毫米需考慮宮頸環扎術。
胎膜早破孕婦應保持外陰清潔,每日用溫水清洗2-3次,避免盆浴或陰道沖洗。飲食上增加優質蛋白如魚肉、豆制品攝入,補充維生素E增強胎膜韌性。建議采用左側臥位減少子宮血流阻力,每2小時翻身一次預防壓瘡。監測體溫每4小時一次,出現發熱或流液渾濁需立即就醫。妊娠28周后破膜者可進行胎動計數,每日早中晚各1小時,12小時內胎動少于10次需急診處理。