直腸脫垂可通過手法復位、硬化劑注射、肛門環縮術、直腸懸吊固定術、經腹會陰聯合切除術等方式治療。直腸脫垂通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、神經肌肉功能障礙、直腸周圍支持組織薄弱等原因引起。

1、完全性脫垂：

直腸全層脫出肛門外且無法自行回納時需手術干預。可能與盆底肌群重度松弛、直腸乙狀結腸連接處固定結構失效有關，常伴隨肛門失禁、黏液血便癥狀。經腹直腸懸吊術或Altemeier術可重建解剖結構。

2、嵌頓壞死：

脫垂腸管發生血液循環障礙時需急診手術。脫出腸管受肛門括約肌卡壓導致水腫缺血，表現為劇烈疼痛、局部發黑。需行壞死腸段切除吻合術，必要時聯合結腸造口。

3、反復脫垂：

保守治療無效的年復發患者考慮手術。長期腹壓增高或括約肌損傷導致直腸固定裝置失效，常見肛門墜脹、排便不盡感。Delorme黏膜切除術或腹腔鏡直腸固定術能有效降低復發率。

4、重度失禁：

合并肛門括約肌功能喪失需手術修復。盆底神經損傷或括約肌斷裂造成控便能力下降，多與產傷或手術創傷相關。可選擇括約肌成形術聯合直腸懸吊，或植入人工腸管控制裝置。

5、并發潰瘍：

脫垂黏膜形成慢性潰瘍經久不愈需手術。摩擦刺激導致黏膜糜爛出血，易繼發感染形成直腸陰道瘺。需切除病變腸段并行一期吻合，嚴重者需臨時性腸造口。

術后需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果、芹菜，避免久蹲久坐。凱格爾運動可增強盆底肌力量，每日3組每組15次收縮。便后溫水坐浴促進傷口愈合，使用痔瘡墊減輕肛門壓力。定期復查評估肛門功能，術后3個月內禁止提重物及劇烈運動。出現發熱、便血增多或傷口滲液需及時復診。