老年前庭功能紊亂可通過綜合康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整有效改善癥狀。
針對(duì)性的前庭康復(fù)訓(xùn)練是改善平衡功能的核心措施。眼球追蹤練習(xí)可增強(qiáng)視覺與前庭系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，如固定視線跟隨移動(dòng)的手指。平衡訓(xùn)練包括單腿站立、重心轉(zhuǎn)移等動(dòng)作，需從穩(wěn)定平面逐步過渡到軟墊或閉眼狀態(tài)。步態(tài)訓(xùn)練建議采用直線行走、轉(zhuǎn)身練習(xí)，配合節(jié)奏性音樂可提升效果。訓(xùn)練頻率建議每日2次，每次15分鐘，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
急性發(fā)作期可短期使用前庭抑制劑緩解眩暈癥狀，如鹽酸地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀等改善內(nèi)耳微循環(huán)。合并焦慮癥狀時(shí)，小劑量抗焦慮藥物有助于打破惡性循環(huán)。需注意藥物可能引起嗜睡等副作用，老年患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免長(zhǎng)期使用影響前庭代償功能。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定前庭系統(tǒng)功能，每日睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。飲食需控制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精刺激。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)，浴室加裝防滑墊和扶手。建議選擇太極、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群力量的同時(shí)不會(huì)誘發(fā)劇烈眩暈。
日常需建立跌倒預(yù)防意識(shí)，活動(dòng)時(shí)使用拐杖等助行器具。維生素D缺乏者應(yīng)適量補(bǔ)充，每周2-3次日照有助于鈣質(zhì)吸收。合并高血壓、糖尿病等慢性病需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)指標(biāo)。癥狀持續(xù)加重或伴隨聽力下降、劇烈頭痛時(shí)，需及時(shí)排查中樞性病變。長(zhǎng)期康復(fù)過程中，家屬應(yīng)給予心理支持，避免因恐懼跌倒導(dǎo)致活動(dòng)能力進(jìn)一步退化。通過系統(tǒng)訓(xùn)練，多數(shù)患者3-6個(gè)月可見顯著功能改善。
