救心丸不能與硝酸酯類藥物、降壓藥、抗凝藥、抗心律失常藥及部分中藥合用。合用可能導致血壓驟降、出血風險增加或藥效相互抵消。

1、硝酸酯類：

硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物與救心丸聯用會過度擴張血管，引發嚴重低血壓。兩類藥物均通過增加一氧化氮釋放改善心肌供血，合用可能使降壓作用疊加，出現頭暈、暈厥甚至休克。心絞痛患者需間隔至少1小時服用，必要時在醫生指導下調整劑量。

2、降壓藥物：

鈣通道阻滯劑如氨氯地平、β受體阻滯劑如美托洛爾與救心丸合用可能增強降壓效果。救心丸中的冰片、麝香等成分具有擴張冠狀動脈作用，與降壓藥協同可能導致血壓過低，出現乏力、視物模糊等灌注不足表現。需密切監測血壓變化。

3、抗凝藥物：

華法林、利伐沙班等抗凝藥與救心丸合用時，救心丸所含川芎嗪、丹參酮等成分可能抑制血小板聚集，增加消化道出血或皮下瘀斑風險。聯合使用期間應定期檢查凝血功能，觀察有無黑便、牙齦出血等異常表現。

4、抗心律失常藥：

胺碘酮、普羅帕酮等藥物與救心丸聯用可能影響心臟傳導系統。救心丸中蟾酥成分具有強心作用，與抗心律失常藥相互作用可能引發竇性心動過緩或房室傳導阻滯。心電圖監測發現PR間期延長時應及時停藥。

5、部分中藥：

含烏頭類如附子、麻黃類的中藥與救心丸合用可能加重心臟毒性。救心丸本身含有蟾酥等強心成分，與具有興奮心肌作用的中藥聯用易誘發室性早搏，甚至誘發惡性心律失常。中藥聯合使用前需明確成分禁忌。

使用救心丸期間應避免飲酒及辛辣刺激性食物，防止血管過度擴張。服藥后保持坐位或臥位休息30分鐘，避免突然起身導致體位性低血壓。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需定期復查心電圖、肝腎功能。出現胸悶加重、心悸等不適時立即停藥并就醫，切勿自行調整聯合用藥方案。