乙肝小三陽主要通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、共用注射器傳播和醫源性傳播五種途徑傳染。

1、血液傳播：

接觸感染者的血液是乙肝病毒傳播的主要方式。輸血、使用未嚴格消毒的醫療器械、紋身或穿耳洞等操作中，若器械沾染病毒可通過皮膚破損處進入人體。日常生活中共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的用品也存在風險。病毒在體外干燥血液中仍可存活7天以上，需特別注意防范。

2、母嬰傳播：

感染乙肝病毒的孕婦在分娩過程中，胎兒接觸母體血液或陰道分泌物可能導致傳播。宮內感染和哺乳傳播的概率較低，但病毒載量高的母親風險顯著增加。規范的新生兒免疫球蛋白注射和乙肝疫苗聯合阻斷可使傳播率降至5%以下。

3、性接觸傳播：

無防護性行為中，精液、陰道分泌物含有的病毒可通過黏膜微小損傷造成感染。多個性伴侶或男男性行為者風險較高。正確使用安全套可有效降低傳播概率，但口腔黏膜接觸仍存在一定風險。

4、共用注射器：

靜脈吸毒者共用針具是重要傳播途徑，微量殘留血液即可導致感染。注射器重復使用或消毒不徹底時，病毒通過直接入血實現高效傳播。該途徑在吸毒人群中感染率可達60%以上，需嚴格杜絕共用注射行為。

5、醫源性傳播：

醫療機構中透析、手術、牙科操作等侵入性診療過程可能因器械消毒不徹底導致傳播。針灸、內鏡檢查等操作同樣存在風險。現代醫療已通過一次性用品和嚴格消毒流程大幅降低此類傳播，但在消毒條件不足的機構仍需警惕。

日常接觸如共餐、擁抱、咳嗽等不會傳播乙肝病毒。建議家庭成員篩查乙肝五項，陰性者及時接種疫苗；感染者避免與他人共用可能接觸血液的物品；傷口需妥善包扎；育齡女性孕前應檢測病毒載量并接受專業阻斷指導。保持規律作息、適度運動有助于增強免疫力，定期監測肝功能可早期發現異常。