膽脂瘤可通過手術切除、藥物治療等方式干預。膽脂瘤通常由先天性發育異常、慢性炎癥刺激、表皮細胞遷移異常、中耳乳突病變、外傷等因素引起。
1、手術必要性：
膽脂瘤具有侵襲性生長特性，可能破壞周圍骨質結構。當病變侵犯中耳、乳突或顱底時，需行乳突根治術或鼓室成形術。手術可徹底清除病灶，防止聽力下降、腦膿腫等并發癥。
2、藥物輔助：
合并感染時可使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星等抗生素。局部滴注氧氟沙星滴耳液控制炎癥，糖皮質激素緩解黏膜水腫。藥物治療適用于術前準備或無法耐受手術者。
3、病變特征：
膽脂瘤可能與中耳負壓、咽鼓管功能障礙有關，通常表現為耳漏、聽力減退、耳鳴等癥狀。CT顯示邊緣光滑的軟組織影伴骨質破壞，MRI可見T1低信號、T2高信號特征。
4、觀察指征：
無癥狀的靜止期膽脂瘤可定期復查顳骨CT。需監測是否出現面癱、眩暈等神經癥狀。兒童患者若病變未累及重要結構，可暫緩手術至乳突發育成熟。
5、術后管理：
術后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。進行純音測聽和聲導抗檢查評估聽力恢復情況。復發患者需二次手術，必要時行聽骨鏈重建。
日常建議限制辛辣刺激飲食，補充維生素A、D促進黏膜修復。游泳時使用耳塞防水，感冒期間加強鼻腔護理。術后三個月內避免劇烈運動，定期進行耳內鏡檢查和聽力評估，長期隨訪需關注膽脂瘤復發及聽力變化情況。
