膽囊癌可通過吉西他濱、順鉑、卡培他濱等藥物進行化療,靶向治療藥物如厄洛替尼、索拉非尼也可能適用。膽囊癌通常與膽結石慢性刺激、膽管囊腫、原發性硬化性膽管炎等因素有關,常表現為右上腹疼痛、黃疸、體重下降等癥狀。
1、化療藥物:
吉西他濱通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長,常與順鉑聯用增強療效??ㄅ嗨麨I作為口服化療藥,可轉化為5-氟尿嘧啶阻斷癌細胞代謝?;煼桨感韪鶕颊吒喂δ苷{整劑量,可能出現骨髓抑制或消化道反應。
2、靶向治療:
厄洛替尼針對EGFR基因突變,抑制腫瘤細胞信號傳導。索拉非尼通過阻斷血管生成和RAF激酶通路發揮作用,適用于晚期患者。靶向藥物需進行基因檢測篩選適用人群,可能引發皮疹或高血壓等不良反應。
3、免疫治療:
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR亞型患者,通過激活T細胞殺傷腫瘤。免疫治療需評估PD-L1表達水平,可能誘發免疫相關性肺炎或結腸炎。聯合治療方案仍在臨床試驗階段。
4、輔助用藥:
止吐藥昂丹司瓊可緩解化療引起的惡心嘔吐。鎮痛藥曲馬多用于控制癌性疼痛,重度疼痛需使用嗎啡類制劑。護肝藥物如谷胱甘肽有助于減輕藥物性肝損傷。
5、中藥輔助:
華蟾素注射液具有抑制腫瘤血管生成作用??等R特膠囊可改善化療后免疫功能,需注意與西藥的相互作用。中藥使用需經中醫辨證,避免自行服用偏方。
治療期間建議采用高蛋白低脂飲食,如清蒸魚、豆腐等減輕膽汁負擔,避免油炸食品。適度進行八段錦、散步等低強度運動,每周3-5次維持體能。定期監測CA19-9等腫瘤標志物,術后患者需每3個月復查腹部CT。出現皮膚鞏膜黃染或持續發熱應及時就醫,晚期患者可考慮參加姑息治療項目改善生活質量。