直腸癌手術時長通常為2-4小時，具體取決于腫瘤分期、手術方式及患者個體差異。手術時間受麻醉準備、腫瘤切除范圍、淋巴結清掃難度、術中并發癥處理等因素影響。

1、腫瘤分期：早期腫瘤局限于黏膜層時，內鏡下切除約需30-60分鐘；進展期腫瘤需開放或腹腔鏡手術，耗時2-3小時。T3期以上腫瘤可能侵犯周圍臟器，聯合臟器切除將延長至4-6小時。

2、手術方式：傳統開腹手術需2-3小時完成腸段切除吻合；腹腔鏡手術因操作精細耗時略長，約3-4小時；達芬奇機器人手術因設備調試增加30分鐘預備時間。急診手術因需處理腸梗阻或穿孔，時間延長50%。

3、淋巴結清掃：D1清掃腫瘤旁淋巴結可1小時內完成；D2清掃系膜根部淋巴結需配合術中快速病理，耗時增加40分鐘；側方淋巴結清掃需精細分離髂血管神經，額外消耗1小時。

4、術中突發處理：25%病例會遇到出血需電凝或縫合止血，每次處理增加15-20分鐘；10%病例發現肝轉移需同步射頻消融，延長30分鐘；腸管水腫需臨時造口時增加吻合步驟，耗時35分鐘。

5、患者因素：肥胖患者脂肪組織分離難度大，手術時間延長30%-50%；既往腹部手術史者粘連分離平均多耗1小時；心肺功能差者需控制麻醉深度，手術節奏放緩20%。

術后需禁食48小時逐步過渡到流質飲食，推薦低渣高蛋白食譜如蒸蛋羹、魚肉泥。三個月內避免負重運動，可進行腹式呼吸訓練和盆底肌鍛煉。定期復查腫瘤標志物和腸鏡，五年生存率與術后規范化療及隨訪依從性密切相關。