泌尿系統結石可通過枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。結石治療需根據成分及大小選擇方案,主要涉及溶石藥物、α受體阻滯劑、止痛藥三類。
1、溶石藥物:
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結石和胱氨酸結石,通過堿化尿液促進結石溶解。用藥期間需定期監測尿pH值,維持6.5-7.0的理想范圍。該藥物對草酸鈣結石無效,需配合低嘌呤飲食。
2、α受體阻滯劑:
坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于6毫米的結石排出。可能引起體位性低血壓,服藥期間應避免突然起身。該藥物對下段輸尿管結石效果更顯著,通常需連續服用2-4周。
3、止痛藥物:
雙氯芬酸鈉能緩解結石引起的腎絞痛,通過抑制前列腺素合成減輕疼痛。胃腸道潰瘍患者慎用,建議與質子泵抑制劑聯用。急性發作時可采用栓劑形式快速起效。
4、抗生素預防:
頭孢呋辛用于合并尿路感染的結石患者,可預防膿腎等并發癥。用藥前需進行尿培養確定致病菌,療程通常7-10天。反復感染者應排查是否存在解剖結構異常。
5、中藥輔助:
排石顆粒含金錢草、海金沙等成分,具有利尿通淋作用。適合作為5毫米以下小結石的輔助治療,需配合每日2000毫升以上飲水量。服藥期間可能出現輕微腹瀉。
每日飲水量應達到2.5-3升,均勻分配在清醒時段每小時飲用200毫升。減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入,限制每日鈉鹽攝入低于5克。適度進行跳繩、爬樓梯等縱向運動有助于小結石排出,但劇烈疼痛發作時應立即就醫。定期復查超聲監測結石位置變化,直徑超過6毫米或合并腎積水者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術。保持每日尿量2000毫升以上可使復發風險降低60%。