萎縮性胃炎患者可在醫生指導下使用抑制胃酸分泌藥物、胃黏膜保護劑及根除幽門螺桿菌藥物三類藥物聯合治療。胃酸抑制劑能減輕胃黏膜損傷,胃黏膜保護劑可促進受損組織修復,根除幽門螺桿菌治療則針對主要致病因素。
一、抑制胃酸分泌藥物:
質子泵抑制劑通過阻斷胃壁細胞氫鉀ATP酶,顯著減少胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。H2受體拮抗劑如法莫替丁可競爭性抑制組胺對胃酸分泌的刺激作用。這兩類藥物需注意長期使用可能影響鈣鐵吸收,骨質疏松患者應監測骨密度。
二、胃黏膜保護劑:
鉍劑能在潰瘍表面形成保護膜,促進前列腺素合成,常用枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍。鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁酸,硫糖鋁則通過黏附在糜爛面形成保護層。使用鉍劑期間可能出現舌苔黑染,停藥后可自行消退。
三、根除幽門螺桿菌治療:
標準四聯療法包含質子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,抗生素常選用阿莫西林聯合克拉霉素或甲硝唑。治療前需進行碳13呼氣試驗確認感染,療程結束后4周復查。抗生素耐藥地區可考慮含四環素或左氧氟沙星的替代方案
患者需保持規律飲食,避免過冷過熱及腌制食品,每日攝入足量優質蛋白如魚肉、蛋清幫助黏膜修復。建議采用溫和有氧運動如八段錦改善胃腸蠕動,定期胃鏡復查監測黏膜變化。心理方面需緩解焦慮情緒,避免精神壓力加重病情。