嚴(yán)重失眠可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療和中醫(yī)調(diào)理等方式改善。治療方法主要有睡眠衛(wèi)生優(yōu)化、認(rèn)知行為療法、鎮(zhèn)靜催眠藥物、經(jīng)顱磁刺激和針灸推拿。

1、睡眠衛(wèi)生優(yōu)化：

建立規(guī)律作息時間，固定起床和入睡時間有助于調(diào)節(jié)生物鐘。睡前避免使用電子設(shè)備，減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。保持臥室環(huán)境安靜、黑暗且溫度適宜，床墊和枕頭選擇應(yīng)符合人體工學(xué)。限制白天小睡時間，避免超過30分鐘。晚餐不宜過飽，睡前4小時避免攝入咖啡因和酒精。

2、認(rèn)知行為療法：

失眠認(rèn)知行為療法是國際公認(rèn)的非藥物干預(yù)手段。通過睡眠限制療法減少臥床時間，提高睡眠效率。刺激控制療法重建床與睡眠的條件反射。認(rèn)知治療糾正對失眠的錯誤認(rèn)知，緩解睡眠焦慮。放松訓(xùn)練包括漸進(jìn)式肌肉放松和腹式呼吸，可降低覺醒水平。睡眠日記記錄有助于分析失眠模式和評估療效。

3、鎮(zhèn)靜催眠藥物：

苯二氮?類藥物如艾司唑侖適用于短期失眠，但長期使用可能產(chǎn)生依賴。非苯二氮?類藥物如右佐匹克隆選擇性作用于特定受體，副作用較小。褪黑素受體激動劑如雷美替胺適合晝夜節(jié)律紊亂者。抗抑郁藥如曲唑酮小劑量使用可改善伴隨焦慮抑郁的失眠。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

4、經(jīng)顱磁刺激：

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，改善睡眠質(zhì)量。高頻刺激左側(cè)前額葉可增加慢波睡眠時間。低頻刺激右側(cè)前額葉能減少夜間覺醒次數(shù)。治療通常需要10-20次，每次20-30分鐘。該技術(shù)無創(chuàng)無痛，常見不良反應(yīng)為輕微頭痛。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作，禁忌癥包括癲癇病史和金屬植入物。

5、針灸推拿：

中醫(yī)認(rèn)為失眠與心脾兩虛、肝郁化火等證型相關(guān)。針刺百會、神門等穴位可寧心安神。耳穴貼壓選取心、腎、神門等反射區(qū)。推拿采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)循按。中藥調(diào)理需辨證施治，常用酸棗仁湯、歸脾湯等方劑。傳統(tǒng)療法起效較慢但副作用小，適合長期調(diào)理。

失眠患者應(yīng)保持適度運(yùn)動，如瑜伽、太極拳等低強(qiáng)度活動，避免睡前3小時劇烈運(yùn)動。飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐適量補(bǔ)充碳水化合物有助于色氨酸進(jìn)入血腦屏障。建立睡前儀式如熱水泡腳、聽輕音樂等放松活動。避免過度關(guān)注睡眠問題，白天保持充足光照暴露。癥狀持續(xù)超過1個月或影響日間功能時，建議到睡眠專科就診評估。