唇腺活檢主要用于診斷干燥綜合征等自身免疫性疾病,主要觀察淋巴細胞浸潤程度、腺體結構破壞情況、炎癥分級、纖維化表現以及特異性抗體沉積等指標。
1、淋巴細胞浸潤:
正常唇腺組織中每4平方毫米區域淋巴細胞數應少于50個。干燥綜合征患者活檢標本中可見灶性淋巴細胞浸潤≥50個淋巴細胞聚集為一個病灶,病灶數量與疾病嚴重程度相關。淋巴細胞主要為CD4+T細胞和B細胞,浸潤程度是診斷的核心標準之一。
2、腺體結構破壞:
病理檢查可發現腺泡細胞萎縮、導管擴張等結構改變。腺泡細胞逐漸被淋巴細胞取代,導致唾液分泌功能下降。導管上皮可能出現化生改變,嚴重者腺體結構完全破壞,被脂肪或纖維組織替代。
3、炎癥分級:
根據Chisholm-Mason分級系統,將淋巴細胞浸潤分為Ⅰ-Ⅳ級。Ⅰ級為輕度浸潤1個病灶/4mm2,Ⅳ級為廣泛浸潤>1個病灶/4mm2。Ⅲ級以上結合臨床表現可確診干燥綜合征,該分級對預后評估具有指導價值。
4、纖維化表現:
晚期病例可見腺體間質纖維組織增生,膠原沉積導致腺體硬化。纖維化程度與病程長短呈正相關,提示不可逆性損傷。同時觀察血管周圍纖維化情況,有助于鑒別其他結締組織病。
5、抗體沉積檢測:
免疫熒光檢查可發現IgG、IgM等免疫球蛋白在導管上皮沉積。部分患者存在抗SSA/Ro、抗SSB/La抗體對應的抗原沉積,這種特異性表現對干燥綜合征診斷具有補充意義。
接受唇腺活檢后需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。術后24小時內建議進食溫涼流質,用生理鹽水漱口預防感染。干燥綜合征患者日常需注意人工淚液和唾液替代品的使用,定期進行眼科和口腔科評估。適當增加環境濕度,補充歐米伽3脂肪酸可能改善外分泌腺功能。出現腮腺腫大或齲齒增多時應及時復診。