肺部磨玻璃斑片影可能是肺炎的表現,但也可能由其他原因引起。常見原因包括肺部感染、間質性肺病、肺水腫、肺出血、早期肺癌等。
1、肺部感染:
細菌性肺炎、病毒性肺炎或支原體肺炎均可出現磨玻璃影。這類感染多伴有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀,血液檢查可見白細胞升高,C反應蛋白增高。治療以抗感染為主,細菌感染可使用頭孢類、喹諾酮類抗生素,病毒感染需對癥支持治療。
2、間質性肺病:
特發性肺纖維化、過敏性肺炎等間質性肺病早期可表現為磨玻璃影。這類疾病多呈慢性病程,伴有進行性呼吸困難,肺功能檢查顯示彌散功能下降。治療需根據具體類型選擇糖皮質激素或免疫抑制劑。
3、肺水腫:
心源性或非心源性肺水腫均可出現雙側對稱性磨玻璃影。患者多有心臟病史或急性損傷因素,伴有氣促、端坐呼吸等癥狀。治療需針對原發病,心源性肺水腫需利尿、擴血管等治療。
4、肺出血:
肺血管炎、凝血功能障礙等導致的肺泡出血可表現為磨玻璃影。患者可能有咯血、貧血等表現,支氣管肺泡灌洗可見血性液體。治療需止血、處理原發病,嚴重者需機械通氣支持。
5、早期肺癌:
部分早期肺腺癌可表現為持續性磨玻璃結節,多見于長期吸煙者。這類病灶通常邊界不清,隨訪中可能逐漸增大或實變。確診需病理檢查,治療以手術切除為主。
發現肺部磨玻璃影應及時就診呼吸科,醫生會根據病史、癥狀、影像學特征等綜合判斷。建議完善血常規、C反應蛋白、腫瘤標志物等檢查,必要時行支氣管鏡或CT引導下穿刺活檢。日常應注意戒煙,避免接觸粉塵等有害物質,適當進行有氧運動增強肺功能,出現咳嗽、氣促等癥狀加重應及時復診。對于持續存在的磨玻璃結節,需遵醫囑定期隨訪胸部CT觀察變化。